rus | eng
ГлавнаяГлавнаяГлавнаяИнструкцияГлавнаяДипломыГлавнаяПатентыГлавнаяКупить клейГлавнаяКонтактыГлавнаяКарта сайта
О КЛЕЕ
  • Актуальность применения медицинских клеев
  • История проблемы
  • Недостатки Циан-Акрилатных Клеев
  • Аналоги и альтернативы ЛТК
  • Научная новизна
  • Области применения ЛТК
  • ИСПЫТАНИЯ
  • Токсикологические испытания
  • Клинические испытания в СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер"
  • Клинические испытания в НИИ им. И.И. Джанелидзе
  • Клинические испытания в МНИОИ им. П.А.Герцена
  • ПУБЛИКАЦИИ
  • Лабораторные и доклинические исследования
  • Применение ЛТК в медицинской практике
  • Начало > Видеоторакоскопическая клеевая герметизация легочного шва при хирургическом лечении спонтанного пневмоторакса

    Видеоторакоскопическая клеевая герметизация легочного шва при хирургическом лечении спонтанного пневмоторакса

    А.В. Пландовский, А.А.Татур, М.Н. Попов,  Н.Н. Володкович



     



    «Белорусский государственный медицинский университет»,



    «10-я городская клиническая больница»,  



    Минск, Республика Беларусь



     



    Хирургическое лечение больных с неспецифическим спонтанным пневмотораксом (СПТ) включает выполнение резекции буллезно-измененной легочной ткани,  достижение адгезии париетальной и висцеральной плевры, адекватное дренирование плевральной полости. Рецидивирование  пневмоторакса и развитие послеоперационных гнойно-воспалительных плевральных осложнений во многом зависят от  достижения надежного  аэростаза. Задачей настоящего исследования явилась  разработка видеоторакоскопической методики клеевой герметизации механического легочного шва с определением ее клинической эффективности. В 2008-2009 г.г. на базе Минского городского центра торакальной хирургии клеевая герметизация механического легочного шва была применена у 18 пациентов. Мужчин было 14 (77,8%), а женщин 4 (22,2%).  Возраст пациентов варьировал  от 18 до 49 лет.  У 15 больных оперативное вмешательство было выполнено в сроки от 2 до 4 суток после активного дренирования плевральной полости в связи с персистирующим СПТ. Двое  больных оперированы после расправления легкого в связи с диагностированной у них при РКТ буллёзной эмфиземой лёгких. Рецидив пневмоторакса после ранее проведённой краевой резекции по стандартной методике  стал показанием для реторакоскопии еще у одного пациента. Опыт показывает, что у  больных с выраженной эмфизематозной трансформацией  легкого, несмотря на применение современных сшивающих аппаратов,  двухрядный скобочный шов не обеспечивает достижение 100%-го аэростаза.  Развитие в послеоперационном периоде  газового синдрома требует, либо пролонгированного активного дренирования плевральной полости с высоким риском развития гнойно-воспалительных осложнений, либо повторного вмешательства. Для повышения герметизма легочного шва при VATS-вмешательствах нами разработана методика применения латексного  тканевого клея («Технологии Медицинских Полимеров», С-Петербург, РФ). После вскрытия ампулы клей (0,5 – 1,0 мл) выдавливали  на ложку Фолькмана,  и после  перемешивания равномерно наносили его на поверхность шовного валика слоем толщиной 0,1-0,2  мм и с обязательным захождением   на 1,0 –1,5 см за его границы. После аппликации клея  его полимеризация до образования прозрачной тонкой несмещаемой эластичной пленки происходила в течение 4–6 минут. У 10 больных (55,6%) введение ложки Фолькмана в плевральную полость и аппликацию клея провели через торакопорт (10 мм),   у 8 (44,4%) – видеоассистированно через миниторакотомный (4 см) доступ. После проведения контроля на аэростаз  операцию завершали постановкой под видеоконтролем в плевральную полость одного-двух дренажей. У всех пациентов лёгкое полностью  расправилось,  и дренажи были удалены на 2-4 сутки после операции. Гипертермии в послеоперационном периоде и развития больших  осложнений не отмечено.  Экссудативный плеврит наблюдался у 4 пациентов (22,2%) и был  излечен пункционно. Длительность послеоперационного лечения варьировала от 7 до 12 суток и в среднем составила  9,1 ± 2,2 суток. При обследовании больных в сроки от 2 до 9 месяцев  после операции самочувствие пациентов удовлетворительное, рецидивов СПТ не отмечено.



    Таким образом, видеоторакоскопическое применение тканевого латексного клея показало его высокую надежность и эффективность в повышении аэростатичности операции. Невысокая, сравнительно с другими типами медицинских клеев, стоимость и возможность применения под  ВТС-контролем делает латексный клей перспективным в миниинвазивной хирургии легких.

    Главная | Инструкция | Дипломы | Патенты | Как купить клей | Контакты | Карта сайта
    Copyright ©2006 ООО «Технологии Медицинских Полимеров», г. Санкт-Петербург
    Web-Design и программирование ©2006-2020 GreenDesign